Prévention et périnatalité

ENTRETIEN PRENATAL PRECOCE

L’entretien, qu’est-ce que c’est?

Pour profiter d’un temps d’échange et d’information, pour exprimer vos besoins et vos attentes, dès la déclaration de grossesse, l’entretien prénatal précoce (EPP) doit être proposé auprès d’un professionnel formé (sage-femme, médecin …), en ville, en maternité ou en PMI.

Individuel ou en couple, l’entretien se déroule dans une ambiance privilégiée et intime. Il est obligatoire pour toutes les patientes enceintes, quelles que soient la parité et l’histoire personnelle.

Une attention particulière sera portée aux femmes dont la situation est singulière, et nécessite une prise en charge orientée vers une filière de soins spécifiques.

L’amélioration continue du travail en réseau et du lien entre professionnels hospitaliers (des maternités publiques et privées) et praticiens de ville permet ainsi, avec l’accord de la patiente, une transmission rapide et ciblée des informations, et l’accompagnement vers les dispositifs d’aide et d’accompagnement.

Les objectifs

Selon les recommandations de l’HAS, l’entretien permet :

• d’apprécier la santé globale de la femme enceinte et de faire le point sur le suivi médical et le projet de naissance (créez gratuitement votre projet de naissance) ;
• de repérer les situations de vulnérabilité et toute forme d’insécurité (couple, famille, précarité);
• d’identifier les besoins en information : présenter, préparer et planifier la préparation à la naissance et à la parentalité.

C’est un outil de prévention indispensable dans un contexte d’indicateurs de santé périnatale devenant médiocres en France. La Cour des Comptes et le Plan Régional de Santé incitent à sa mise en place effective avec un égal accès pour toutes les femmes.

ENTRETIEN POSTNATAL PRÉCOCE

A partir du 1er juillet 2022, les femmes venant d’accoucher bénéficieront systématiquement d’un entretien avec un médecin ou une sage-femme entre les quatrième et huitième semaines qui suivent l’accouchement. Cet entretien est un temps d’écoute, d’échange et d’informations.

L’HAS recommande cet entretien depuis 2014 afin de permettre aux femmes d’exprimer leur vécu, leurs besoins voire leurs difficultés et d’ajuster le suivi au regard de la discussion.

Les objectifs de l’entretien postnatal précoce sont :

• de repérer les premiers signes de la dépression du postpartum ou les facteurs de risques qui y exposent
• d’évaluer les éventuels besoins de la femme ou du deuxième parent en termes d’accompagnement.

Un deuxième entretien  peut être proposé par le professionnel qui a réalisé le premier (entre les dixième et quatorzième semaines qui suivent l’accouchement)  :

• aux femmes primipares (=femmes qui ont eu leur première enfant)
• aux femmes présentant des signes de la dépression du postpartum
• aux femmes ayant des facteurs de risques qui exposent à la dépression du postpartum

Le Collège National des Sages-Femmes, en collaboration avec des pédo-psychiatres et des représentantes d’usagères (CIANE et Maman Blues)  a rédigé des préconisations (juin 2022) dans l’objectif d’aider les sages-femmes à se saisir de ce nouvel acte.

Quelques outils pratiques pour les professionnels, les patientes et les couples :

• Le guide de l’Entretien PostNatal Précoce (EPNP) du RP2S pour les professionnels (disponible sur demande : rp2s@ch-metropole-savoie.fr).
• La fiche pratique sur l’Entretien Postnatal Précoce (fév 2023 – Collège National des Sages-Femmes et Maman Blues) , à destination des patientes et des couples (en libre accès sur le site du CNSF, dans la rubrique Espace Info > Les fiches du CNSF).
• La trame pour l’Entretien Postnatal Précoce (EPNP) du RP2S (déc 2022)
• L’échelle de dépistage de la dépression périnatale (EPDS) – AUTO-QUESTIONNAIRE
• L’échelle de repérage du stress post-traumatique (IES-R version française et IES-R version anglaise) – AUTO-QUESTIONNAIRE
• L’algorithme de prise en charge des difficultés psychiques en postnatal du RP2S (déc 2022)

SÉANCES DE SUIVI POSTNATAL

Les séances de suivi postnatal (maximum 2) peuvent être réalisées du 8^ème jour à la 14^ème semaine après l’accouchement, dans une logique de prévention en cas de besoins particuliers décelés pendant toute la grossesse ou reconnus après l’accouchement chez les parents ou l’enfant, en réponse à des difficultés ou des situations de vulnérabilité qui perdurent ou à des demandes des parents.

Ces séances peuvent être réalisées en individuel (au domicile ou au cabinet) ou en collectif (jusqu’à 6 femmes ou couples au maximum).

En fonction des besoins de la femme ou du couple, les séances ont pour objectifs :

• de rechercher des difficultés et les différents facteurs de risque psychiques, en particulier de dépression du postpartum;
• de s’assurer du bon développement psychomoteur de l’enfant ;
• de compléter les connaissances, d’accompagner les soins au nouveau-né, de soutenir la poursuite de l’allaitement ;
• d’ajuster le suivi de la mère et de l’enfant en fonction des besoins, et de soutenir la parentalité ;
• d’informer sur les enjeux liés à l’impact de l’environnement sur la santé de l’enfant et les mesures concrètes à mettre en œuvre au domicile.

Ces séances doivent faire l’objet d’un compte-rendu.

PARENTALITÉ

Savoie et Haute-Savoie

Parce qu’il n’est pas toujours facile d’être parents …. les Réseaux d’Ecoute, d’Appui et d’Accompagnement des Parents (REAAP) sont à votre disposition.

Issus d’un partenariat entre l’Etat, le Département et la Caisse d’Allocations Familiales, ils existent en Savoie et Haute-Savoie. Ils vous informent sur les nombreux dispositifs d’accompagnement et d’aide à la parentalité.

• Lieux d’accueil parents-enfants en Savoie
• Lieux d’accueil, groupes de paroles et activités en Haute-Savoie
• Activités de l’association Association à petits pas

Ain

• Site du Département
• Pause Enfants Parents est un lieu d’accueil ouvert à tous, sans inscription, à Belley (04 79 81 26 56).
• Saute Doudou propose le même accueil parents enfants 0-4 ans à Seyssel. 04 79 87 01 80 et 04 50 68 74 36.

Pour tous

• Les 1000 premiers jours, là où tout commence : période extraordinaire, bien souvent aussi période de questionnement pour les parents
  • un site internet pour trouver des réponses et éclairer les choix des parents (informations, outils, ressources fiables basés sur les connaissances scientifiques disponibles)
  • une application pour accompagner les parents pas à pas, de la grossesse aux deux ans de leur enfant
  • un livret reprenant les informations clés sur le bien-être, la santé et le développement de l’enfant à destination de tous les parents
• Consulter le livret Devenir parent
• D’autres actions collectives de puériculture, ateliers portage … sont proposées par les maternités et les services de PMI.
• Consultez également la page allaitement maternel.

Mort inattendue du nourrisson (MIN)

Pour tous (parents et professionnels) connaître, comprendre et respecter les règles de prévention simples et efficaces pour diminuer au maximum, dès la sortie de maternité, le risque de malaise grave et de décès des nourrissons…

Les documents créés par les professionnels du RP2S :

• Affiche : Les 3 messages clés pour mes parents
• Étiquette pour le berceau de bébé

Les documents créés par les professionnels des autres réseaux :

Nous vous proposons de partager les documents issus d’un groupe de travail du réseau AURORE, en collaboration avec le Dr Béatrice Kugener, pédiatre référente du CRMIN de Lyon :

• Flyer reprenant les Conseils achats puériculture, en format « grand marque page ». Recto : le matériel qu’il est conseillé d’acheter et utile pour le nouveau-né, verso : le matériel inutile ou dangereux.

Ce flyer est destiné à être distribué aux futurs parents, si possible précocement dans le suivi de la grossesse. Il pourra bien sûr être également distribué en suites de naissances immédiates, au sein des PMI ou des cabinets de pédiatrie…

Les spots de prévention

• Le RP2S recommande particulièrement la vidéo réalisée par Tamaloù et Naître et Vivre, et validée par l’ANCReMIN, « La mort inattendue du nourrisson »
• 1 minute de prévention couchage, spot Réalisé par le réseau ELENA et l’Association Naître et Vivre
• 1 minute de prévention tabagisme, spot Réalisé par le réseau ELENA et l’Association Naître et Vivre

Les documents en ligne, flyers

• Protégez-moi! Flyer Règles d’or de la sortie de maternité à la première année
• Comment coucher les nourrissons?
• Consignes de couchage: en anglais ; en arabe ; en roumain ; en russe
• Lien vers l’association Naître et Vivre

 Centre de Référence MIN pour le RP2S

CRMIN GRENOBLE Dr Anne-Pascale MICHARD-LENOIR S:04.76.76.59.88 F:04.76.76.89.20 Clinique Universitaire Urgences Pédiatriques Hôpital Couple-Enfant CHU Grenoble BP 217 38043 GRENOBLE Cedex 07

Portage

Pour porter son bébé contre soi en toute sécurité :

• Portage en écharpe
• Des ateliers portage sont organisés dans certaines maternités et en PMI.

Votre bébé pleure… pourquoi ?

Un bébé en bonne santé peut pleurer. Il n’est pas forcément malade : c’est sa manière à lui de s’exprimer, tout simplement. Il pleure sans doute pour de bonnes raisons… de bébé. Il a faim; il a sommeil; il est inconfortable (trop chaud, trop froid, fesses sales, vêtements trop serrés…); il a besoin des bras ou d’un câlin; il est énervé par trop d’animation autour de lui (portables, écrans, agitation, visiteurs)…

Votre bébé pleure… que faire ?

Lui parler, lui faire un câlin; le bercer doucement; changer sa couche, vérifier sa température; calmer son besoin de succion pour l’aider à se rassurer; le contenir en position fœtale ou l’emmailloter un petit moment pour le rassurer; le promener, l’accompagner dans sa recherche du sommeil; lui masser le ventre, lui donner un bain; lui proposer à boire …

Et s’il continue de pleurer malgré tous vos efforts?

C’est lorsque l’on devient excédé par les pleurs, que l’on ne sait plus quoi faire, que la situation peut devenir dangereuse. On ne peut pas calmer un bébé si on se sent soi-même à bout de nerfs. Mieux vaut laisser un bébé pleurer que de le secouer ou le bercer trop brusquement pour le faire taire… Alors, couchez-le au calme dans son lit, sur le dos, et éloignez-vous.

Ne restez pas seul(e) ! Si vous vous sentez excédé(e); si vous êtes paniqué(e); si vous ne savez plus quoi faire :

• Appelez à l’aide un membre de votre famille, un voisin, une amie, ….
• Consultez votre médecin généraliste, un pédiatre, une sage-femme, ou la PMI
• Allez en consultation d’urgence à l’hôpital
• Appelez le 15 ou le 119

Votre bébé pleure beaucoup => les réponses des pédiatres sur le site mpedia : Gérer les pleurs

Les bébés secoués

Un bébé secoué avec vigueur peut souffrir des conséquences de ce geste toute sa vie. En effet, les secousses peuvent endommager son cerveau, entraîner des handicaps, telles la perte de vue ou la paralysie, et même provoquer la mort. Les enfants de moins d’un an sont les plus vulnérables.

• Pour les professionnels, recommandations Syndrome du bébé secoué, HAS, 2011. Affiche Critères diagnostics.
• Pour tous, vidéos HAS (prévention, explications)
• Site Syndrome bébé secoué

Vaccinations pendant la grossesse

La grossesse est le bon moment pour faire le point de vos vaccinations avec votre médecin traitant, votre sage-femme, votre gynécologue-obstétricien ou votre pédiatre.

Plusieurs vaccins sont désormais fortement recommandés pendant la grossesse, à la fois pour protéger les mères et pour protéger au mieux le bébé durant ses premiers mois de vie, avant que lui-même ne puisse être vacciné. C’est notamment le cas pour la coqueluche.

Affiche RP2S pour les vaccins durant la grossesse (coqueluche, grippe, covid).

Brochure Santé Publique France  “Coqueluche femmes enceintes, les 5 bonnes raisons de se faire vacciner” à télécharger ou à commander gratuitement jusqu’au 30/11/2022 avec le code campagne VPXO-GWNI-LD3U (dans la limite des stocks disponibles).

Vaccinations cocooning

On appelle vaccination cocooning la vaccination de l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois, pour les protéger contre des maladies, notamment la coqueluche, et autour de la naissance d’un enfant à risque (prématuré…) la grippe.

Le cocooning COQUELUCHE reste indispensable en l’absence de vaccination de la mère durant la grossesse. Il n’est pas nécessaire si la vaccination a été effective durant la grossesse et au moins 4 semaines avant la naissance.

• Information coqueluche pour les parents dans le cas où la maman n’a pas été vaccinée coqueluche durant la grossesse
• Calendrier vaccinal 2022 : explications et Calendrier vaccinal 2022 en PDF
• Pour les professionnels : consulter le protocole vaccinations autour de la naissance (onglet néonatologie)

PRÉVENTION PLAGIOCÉPHALIE (TÊTE PLATE)

On vous explique tout dans cette vidéo.

ALLAITEMENT

Consulter la page spécifique de ce site.

TABAC

Consultez l’onglet addictologie de la page vulnérabilités.

ÉCRANS

Maîtrisons les écrans! Pas d’écrans avant 3 ans …

• Les infos, âge par âge

LANGAGE

• Parlons aux bébés !  

DÉRIVES SECTAIRES

Pour s’informer:

• La Mission interministérielle MIVILUDES, pages santé
• Le rapport de la commission d’enquête du Sénat en 2013
• L’Union nationale des Associations de défense des Familles et de l’Individu victimes de sectes UNADFI
• Pour la Savoie et Haute-Savoie :

ADFI 2 Savoie-Isère, Maison des Associations 
67, rue Saint-François de Sales, 73000 CHAMBÉRY
Téléphone : 04.79.33.96.14 - Fax : 04.79.33.96.15
Mail : adfi2si@wanadoo.fr (permanences Chambéry et Annecy)