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Réseau Périnatal des 2 Savoie

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Professionnels : infos et outils

Le RP2S s'efforce de mettre à jour en temps réel les recommandations pour la pratique utiles en périnatalité, des outils et des liens spécifiques... Consultez les différents onglets de la page.
Mise à jour : 2 avril 2020

 

Pour tous

Anesthésie-réa

Obstétrique

Nouveau-né

En ville

IVG contraception


Protection des personnels

  • Protection des personnels (CHU de Strasbourg – FFRSP) (13/03/2020)
  • Stratégie de gestion et d’utilisation des masques de protection Ministère (17/03/2020). Les sages-femmes libérales pourront disposer de masques chirurgicaux pour prendre en charge les femmes confirmées COVID-19 (17/03/2020).
  • Question des masques textiles :
    • Les masques en tissu ne sont pas recommandés en contexte de soins par la société française d’hygiène hospitalière et SPILF (14/03/2020). Ces masques ne doivent pas être utilisés par les soignants. Ils pourraient éventuellement être utilisés en ville par patients symptomatiques pour protéger leur entourage, faute de mieux, et ne pas toucher le visage avec les mains, cela sans oublier les autres mesures barrière.
    • Confection de Masques textiles CHUGA (Grenoble) (13/03). Stérilisation par repassage au fer à repasser.
    • Une étude est très en défaveur de ces masques tissus.

Consultation pré anesthésique obstétricale délocalisée CARO (17/03)

Message aux femmes qui vont accoucher, concernant l’anesthésie en maternité (27/03) 

Formation des personnels paramédicaux

  • Face à la pandémie de Covid qui touche notre pays actuellement, les paramédicaux de la SRLF ont rassemblé les différents supports pédagogiques utiles à la prise en charge des patients en détresse respiratoire aiguë : cours sous forme de diaporama ou encore des liens vers des webinars et fiches techniques e-icu. (18/03)
  • Les différents supports ont été classés en deux catégories :« Découverte ou retour en réanimation » pour tous les personnels qui vont venir prêter main forte dans les unités de soins critiques (anciens IDE et AS de réanimation ou personnel d’autres services) ;« Pour aller plus loin » pour permettre à chacun d’approfondir et parfaire ses connaissances.

Consulter la page Recommandations du CNGOF

(27/03) Qui appeler pour transferts COVID chez une femme enceinte ?

  • Procédure appel du 15 ou CRTPRA selon état maternel et terme (27/03)

Point de synthèse mis à jour le 26/03 (E. Decroisette-coordination)

  • Une patiente enceinte suspecte ou confirmée COVID sans gravité ne doit pas être hospitalisée ; surveillance par appels toutes les 48 heures, consultation + RCF si signe d’alerte. Politique de prélèvement : à voir selon les possibilités de chaque site.
  • Une patiente enceinte confirmée COVID avec symptômes graves doit être prise en charge dans une maternité de type adapté et avec unité de réanimation adulte
    • Un scanner est nécessaire pour évaluer l’atteinte pulmonaire
    • Le service d’hospitalisation dépend du contexte : réa si atteinte maternelle sévère, grossesse patho si atteinte plutôt obstétricale
    • En cas de contexte plutôt obstétrical, la surveillance est adaptée en fonction des symptômes
    • En cas d’atteinte maternelle sévère (par exemple nécessitant une ventilation en décubitus ventral pour SDRA) :
      • décision d’accouchement à prendre de façon multidisciplinaire, en particulier avec les réanimateurs et pédiatres
      • si indication de naissance et pas de prise en charge néonatale possible : IMG pour sauvetage maternel à envisager
      • si indication de naissance et prise en charge néonatale possible : accouchement
      • pas de voie d’accouchement préconisée (voie basse ou césarienne possibles, en fonction du contexte)
    • La corticothérapie pour maturation fœtale n’est pas encouragée (mais pourrait être envisagée après discussion collégiale)
    • En cas de mise en travail prématuré, la tocolyse n’est pas préconisée
    • En cas d’accouchement, clampage immédiat du cordon
  • Pas de cas décrit de transmission materno-fœtale ; néanmoins, pas de données sur des cas de COVID contracté au 1er ou 2e trimestre et naissance à terme (des études faites après l’épidémie de SARS étaient rassurantes …)
  • Voie d’accouchement (21/03) : La récente conférence de consensus sur le sujet confirme l’absence de preuve de bénéfice d’une voie d’accouchement sur l’autre dans ce contexte COVID-19.

Allaitement

  • L’allaitement est recommandé que la mère soit indemne ou suspecte ou avérée.
  • Infos Lactariums (11/03/2020)
  • Exemple de protocole allaitement des nouveau-nés de mère infectée ou suspecte (CHU Strasbourg) (14/03/2020) : sur le site SFN (nécessite inscription en ligne) et dispositions possibles pour tire-lait, conservation des biberons… en néonatologie

Dépistages

  • Dépistage surdité (DNS) : Procédure spéciale DNS crise COVID-19 (19/03/2020)
  • Dépistages biologiques : Guthrie possible à partir de H48. URPHE-CRDN (28/03) : En raison de la défaillance du courrier postal, une nouvelle organisation est mise en place avec en général l’adressage des buvards aux laboratoires de biologie (sauf CHAM : transporteur direct depuis la maternité). En cas de sortie avant H48, si Guthrie fait en ville doit être amené au laboratoire. Mise au point CRDN AuRA (24/03)
  • Dépistage cardiopathies congénitales : possible dès H6.

Séjour en suites de naissance et sorties de maternité

Soutien aux soignants de néonatologie

  • L’association SOS préma propose une permanence téléphonique de soutien pour les soignants, tenue par leur psychologue, tous les jeudis (et ce dès aujourd’hui) de 20h à 22h au 0800 96 60 60 (Service et appel gratuits).

Le Société française de néonatologie propose sur son site (inscription en ligne) ses dernières recommandations et :


En ambulatoire : recommandations COVID-19 et prise en charge (30/03) Ministère

Organisation du cabinet

  • Réorganisation des consultations pédiatriques en libéral : AFPA (16/03) et propositions de l’ensemble des sociétés savantes et organisations professionnelles représentatives de la pédiatrie sur les Consultations pédiatriques à maintenir durant la Pandémie COVID-19 (19/03/2020)
  • (24/03) Les consultations pour les sorties de maternité et les vaccinations des enfants < 2 ans sont considérées comme indispensables et sont autorisées selon les règles de confinement du 23 mars. Un seul adulte accompagnant. Prendre notification RV + ordonnance vaccin comme justificatif.
  • Organisation du cabinet de médecine générale (15/03)
  • Fiches mémo pour la pratique en ville
  • Sages-femmes libérales :
    • Communiqué du 18/03/2020 cellule de crise CNSF -ONSSF – ANSFL – ANESF
    • CNOSF (15/03/2020)
    • Droit aux télé consultations : Arrêté du 19 mars 2020 complétant l’arrêté du 14 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus covid-19 (paru le 20/03/2020)

Prise en charge des patients suspects

A domicile, conseils pour les patients Covid +

Si vous exercez en Savoie ou limitrophe : vous pouvez vous inscrire sur la liste de diffusion “infmed“, support d’information et de communication sur la situation entre les infectiologues du CHMS Chambéry et les libéraux.
Pour vous inscrire, envoyer un mail à : ophelie.dos-santos@ch-metropole-savoie.fr  en précisant : Nom / Prénom / Métier, spécialité / Lieu d’exercice


Organisation – offre de soin

  • (24/03) Communiqué de l’ANCIC (Association Nationale des Centres d’IVG et de Contraception)
  • Un recueil des permanences est effectué par l’ARS (comme pour la période estivale), et communiqué au numéro vert national. S’adresser au RP2S si besoin, ou à PLEIRAA.
  • Numéro vert national (gratuit) : 0 800 08 11 11
  • CPEF de Savoie

Recommandations pour la pratique :